城鄉居民基本醫療保險報銷比例
城鎮居民基本醫療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。
一是學生、兒童。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。
二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。
三是其他城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為60%。
城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。
例如,一名兒童生病,如果在三級醫院住院,發生符合規定的醫療費用6萬元,可以報銷32725元[(60000元-500元)×55%];如果在一級醫院住院,醫療費用5000元,可以報銷3250元(5000元×65%).
購買商業醫療保險要注意什么
一、了解投保年齡的限制。各家保險公司根據險種的不同,最低投保年齡一般由出生后90天至年滿16周歲不等。最高投保年齡多為65周歲,現在也有延長至70周歲的。
二、切忌隱瞞病情。訂立保險合同時,應將被保險人目前的身體狀況及既往病史如實向保險公司陳述,以便讓保險公司判斷是否接受承?;蛞允裁礂l件承保。
三、應該知曉險種的責任范圍。買保險時,搞清責任范圍內保險事故的發生,保險公司才會履行賠付義務。
四、了解住院醫療保險的觀察期。招商銀行保險提醒,根據不同的險種,觀察期有自合同生效日起90天和180天兩種,在觀察期內發生的醫療費用支出,保險公司不負賠付責任。
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7倍津貼關愛:保障30種疾病,累積最高7倍津貼,達1050元/天。
128%返還保費:合同期滿,必返128%保費。
免費送頂級醫療意見:額外贈送1年世界頂級的《第二醫療意見服務》,確保治療及時有效。
免交保費:因意外或等待期后首次確診合同約定的重疾,不用交剩余的保險費。
無沖突:與社保不沖突,意外疾病全保障。