現在很多人,以為自己交了一份醫療保險就萬事大吉了,可是事實上真的是如此嗎?下面我們通過一則案例分析來了解一下關于醫療保險的相關內容。
醫療保險理賠案例分析
一年前,小楊到醫院檢查身體時,檢查出有高血壓,醫生建議他做進一步檢查,但小楊不以為意,也沒有再檢查。
不久后,小楊購買了一份醫療保險,但在購買保險的過程中未向代理人表明自己有高血壓的就診記錄。后來,小楊因為高血壓昏倒而住院,卻沒有得到保險公司的理賠。
據保險公司專業人士稱,在投保健康險時一定要誠實地告知自己的健康狀況,不能忽略一些小毛小病,即使是很久以前的疾病也應當匯報。因為許多疾病相互間有關聯,保險公司可以認為保險范圍內發生的疾病是由原來不被注意、未被申報的小毛小病引起的,而不予理賠。
在《保險法》中,由于投保時未如實告知保險公司應該了解的情況的話,保險公司有權利不予理賠。如上述的例子,小楊沒能得到理賠也無法追究保險公司的責任。
投保人交醫療保險的條件
首先,在加入哪些醫療保險以前,我們要仔細詢問我們所在戶籍應該購買的醫療保險,大多數情況下,城市居民需要購買城市居民醫療保險,而城鎮戶口的人群則需要購買城鎮居民醫療保險,而農村戶口的農民們則應該購買農村新農合醫療保險,如果是城鎮戶口的人去繳納農村新農合醫療保險,那么工作人員就會拒絕幫我們辦理,因為這樣是不符合法律規定的。
其次,在辦理醫療保險時,我們也應該遵守交醫療保險的條件,國家相關條文要求我們,在辦理醫療保險時,我們必須要拿著身份證或者戶口本,并且有工作人員會幫我們把身份證信息記錄到電腦上,這個電腦會將所存信息放在一個平臺上,這樣更加便于管理。而我們的信息也會更加完整無誤地被保存下來,這樣我們將來才能夠順順利利地完成我們的報銷。辦理醫療保險時除了需要我們帶齊相關的證件,還需要我們帶上足夠的錢和在政府規定的時間內去辦理,因為我國對于醫療保險是進行統籌管理的,基本都是由一些政府機關或者單位來統一收費統一辦理,因此,一旦我們所處的地區有單位負責安排醫療保險的繳納事宜,我們就應該積極地予以配合,因為這樣做得益最大的不是別人,正是我們自己。
再者,在報銷醫療保險時,我們也要按照國家規定的交醫療保險的條件去進行辦理。我國政府對報銷醫療保險不僅明確了流程而且還明確了應該出示的相關證件,因此,如果我們在去報銷醫療保險之前能夠進行一下查詢,那么我們的醫療保險報銷就會變得格外順利,不僅不會因為沒有帶齊證件而重跑,而且還不會因為不了解流程而走錯了地方。
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